Кумадин (аналог Варфарекс) таблетки 5мг №28

Кумадин –пероральный антикоагулянт, относящийся к производным кумарина. Применяется для профилактики и лечения тромботических осложнений, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию лёгочной артерии, а также в комплексной терапии больных с различными формами фибрилляции предсердий и искусственными клапанами сердца. Благодаря своему механизму действия, связанному с ингибированием синтеза факторов свёртывания крови, зависящих от витамина K, Кумадин способствует снижению риска образования тромбов.

Состав

Активный компонент – варфарин натрия.

Дополнительные составляющие

Форма выпуска

Таблетки белого цвета с надписью «5» на одной стороне и насечками с обеих сторон. Блистеры по 14 таблеток, помещённые в картонную пачку. Общее количество в упаковке – 28 таблеток.

Фармакологическое действие

Кумадин принадлежит к группе непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина K). Его действие связано с блокировкой ферментов, участвующих в синтезе витамина K–зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X), а также белков C и S. Благодаря этому уменьшается свёртываемость крови и снижается риск образования тромбов.

Фармакодинамика (принцип действия)

Варфарин подавляет регенерацию витамина K-эпоксида до восстановленной формы витамина K, что ведёт к снижению синтеза активных форм факторов свёртывания.

Клинические эффекты:

• препятствие образованию новых тромбов;
• предотвращение увеличения уже имеющихся тромбов;
• снижение риска тромбоэмболических осложнений (например, при мерцательной аритмии или протезированных клапанах сердца).

Для оценки эффективности и подбора дозы обычно контролируют показатель МНО.

Показания к применению

1. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.
2. Профилактика тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий.
3. Профилактика тромбообразования у пациентов с протезированными клапанами сердца.
4. Профилактика послеоперационных тромбозов при наличии повышенных факторов риска.

Противопоказания

• Острые кровотечения или склонность к кровоточивости (например, гемофилия).
• Тяжёлые нарушения функции печени или почек.
• Острый ДВС-синдром.
• Недавние хирургические вмешательства на головном или спинном мозге, а также офтальмологические операции (в случаях высокого риска кровотечения).
• Неконтролируемая гипертензия или другие состояния с высоким риском кровотечений.
• Аллергия на любой из компонентов состава.

Побочные эффекты

Чаще всего при терапии Кумадином наблюдаются нарушения свёртывания с повышенным риском кровотечений. Таблица возможных нежелательных реакций:

Сочетанное применение с другими медсредствами

Препараты, усиливающие действие Кумадина:

• некоторые антибиотики (например, из группы макролидов, цефалоспоринов);
• противогрибковые средства (флуконазол и др.);
• НПВС, включая аспирин.
• Препараты, ослабляющие действие Кумадина:
• барбитураты, препараты, ускоряющие метаболизм в печени (рифампицин);
• стероиды (в некоторых случаях).

Умеренное потребление алкоголя может незначительно влиять на уровень свертывания, однако злоупотребление им повышает риск кровотечений и может непредсказуемо изменить метаболизм варфарина. Рекомендуется свести к минимуму или исключить приём спиртных напитков на фоне лечения.

Дозировка и рекомендации по применению

Начало лечения: первая доза составляет 10–15 мг в сутки. Дозу корректируют в зависимости от реакции протромбинового времени (обычно через 2–3 дня). Причина, по которой не следует вводить ударную дозу в начале лечения, заключается в том, что снижение факторов II, IX и X не ускоряется ударной дозой.

Поддерживающая доза: подбирается индивидуально с учётом целевого значения МНО. Обычно в диапазоне 2–10 мг в сутки.

Режим приёма: препарат принимают 1 раз в день в одно и то же время (предпочтительно в вечерние часы).

Мониторинг: контроль показателя МНО (обычно 2,0–3,0 или 2,5–3,5 в зависимости от диагноза и риска тромбообразования) позволяет оценить эффективность и безопасность терапии.

Самовольная коррекция дозы строго запрещена! Все изменения должны согласовываться с лечащим врачом.

Передозировка

Признаки: усиление кровоточивости (дёсны, носовые кровотечения, кровотечения в ЖКТ), появление кровоподтёков при минимальных травмах, снижение гемоглобина.

Лечение:

• При лёгкой степени: снижение дозы варфарина или временная отмена.
• При тяжёлых кровотечениях: введение витамина K (фитоменадион), применение свежезамороженной плазмы или концентрата протромбинового комплекса в условиях стационара.

Условия продажи

Рецептурный отпуск.

Рекомендации по хранению

В сухом, защищённом от прямых солнечных лучей помещениис температурой температуройниже +30°C.

Применение у беременных и кормящих женщин

Варфарин проникает через плацентарный барьер и может вызывать тератогенный эффект. Наиболее опасно применение в I триместре и в конце III триместра (риск кровотечений при родах). Обычно препарат не назначают или заменяют на альтернативные антикоагулянты (например, низкомолекулярные гепарины).

Варфарин проникает в грудное молоко в незначительном количестве, но в каждом случае решение о продолжении ГВ принимает врач.

Управление транспортом

Не оказывает прямого влияния на психомоторные реакции.

Особые указания

Регулярный контроль МНО: важнейшее условие эффективного и безопасного лечения.

При появлении неожиданных кровотечений (носовые, из дёсен, гематомы без видимой причины) срочно обратиться к врачу.

Избегать травм, связанных с высоким риском кровопотерь.

У пациентов пожилого возраста может потребоваться более низкая доза из-за повышенной чувствительности к действию варфарина.

При каких заболеваниях применяют?

• тромбоз
• тромбоэмболия
• тромбоз глубоких вен
• инсульт